فيسبوك تويتر RSS


  #13  
قديم February 14, 2012, 02:00 AM
 
رد: الوسواس القهري ( الجزء الأول )

شكرا على المقال,
رد مع اقتباس
  #14  
قديم August 24, 2012, 06:40 PM
 
رد: الوسواس القهري ( الجزء الأول )

كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟
اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة براءة مشاهدة المشاركة
أول كلامي سلامي






الوسواس القهري – الجز الأول

obsessions compulsions



مقدمة:


الوسواس القهرى (ocd)هو أحد أنواع القلق النفسى anxiety disorder ، ويتميز بتسلط فكرة معينة على العقل مثل ß عدم نظافة اليدين ويصاحب ذلك تكرار فعل معين بدون داع مثل ß تكرار غسل اليدين لعدة مرات متتالية مع أن المريض يدرك تماماً ما يفعله بل وأحياناً يحس بأنه لا لزوم لتكرار هذا الفعل ولكن يجد نفسه مدفوعاً لتكراره .


ويتكون من جزأين رئيسيين :


1. الوساوس المسيطرة obsessions : وتتميز بأربعة أشياء ß


- فكرة معينة تسيطر على التفكير .

- هذه الأفكار لا تكون لها صلة بالمشاكل التى يتعرض لها المريض .

- محاولة مجاهدة النفس لتجاهل هذه الأفكار ونسيانها وعدم تكرار الفعل مما يشكل ضغط نفسى عليه ( حيث يدرك مريض الوسواس أن هذه الأفكار لا أساس لها من الصحة بعكس مريض الفصام الذى يعتقد بصحة أفكاره ) .

- يعى المريض تماماً بأن هذه الأفكار نابعة منه هو وليس لأى شخص آخر دخل بها .



2. الفعل الإجبارى ( القهرى ) compulsions :

- تكرار هذا الفعل لعدة مرات على الرغم من رغبة المريض بإيقاف هذا الفعل إلا أن الرغبة لتكرار الفعل أقوى منه مثل تكرار غسيل اليدين عدة مرات على الرغم من نظافتها أو تكرار عد رقم معين وإعادته فى العقل لمرات عديدة دون ضرورة لذلك .

- يحاول المريض أن يتخلص من هذه الأفكار بصفة مستمرة وكلما أجبر نفسه على إيقاف هذا الفعل يتعرض لضغط نفسى عنيف مما يؤدى به إلى معاودة الفعل مرة أخرى .



ومن أشهر الوساوس التى تسيطر على الإنسان :

- الشك فى نظافة الأشياء .

- الإحساس بعدم الأمان .

- الشك فى نسيان أمر ما أو فقدان شىء أو شخص .

- الخوف من إرتكاب الذنوب والمعاصى .

- حب الإلتزام بنظام معين وعدم تغييره مهما كانت الظروف .

- كثرة التفكير فى المسائل المتعلقة بالجنس .


ويصاحب ذلك تكرار تصرفات معينة مثل :

- تكرار غسيل الأشياء والأيدى لمرات عديدة متتالية على الرغم من نظافتها .

- تكرار التأكد من غلق النوافذ والأقفال وغلق مفتاح الغاز وفصل المكواة والإطمئنان على وجود الأطفال حتى أن المريض أحياناً يعود بعد الخروج إلى الشارع للإطمئنان مرة أخرى مما يتسبب فى تعطيل مواعيده .

- تكرار العد حتى رقم معين لعدة مرات أو الرغبة المتكررة فى لمس شىء معين .

- التصرف بعنف مع الناس نتيجة الشك فى نواياهم والإلحاح فى طلب إحتياطات أمنية مثل وضع أقفال على الباب ونحوه .

- عمل الجداول بكثرة وكتابة لسته بالأشياء حتى وإن كانت غير مهمة .

ملحوظة : مريض الوسواس القهرى يعى تماماً أن هذه التصرفات غير طبيعية طوال فترة مرضه ، تستغرق هذه التصرفات أكثر من ساعة يومياً أو تزيد مما يسبب ضياع الوقت ويؤثر على أنشطة الحياة اليومية
.


معدل الحدوث :

تشكل نسبة المرضى على مستوى العالم من 1,7%- 4 % على مستوى العالم ، ويظهر عادة فى سن من 10-24 سنة ويتساوى فى نسبة الإصابة الذكور مع الإناث ، وإن كان فى الذكور يظهر بمرحلة الطفولة وعادة ما يكون مصحوباً بمرض النشاط الزائد ونقص الإنتباة attention deficit hyperactivity disorder (adhd) .


أسباب حدوثه :


لا توجد أسباب معروفة للأصابة بالوسواس القهرى وإن وجد العلماء علاقة بين الإصابة بالمرض و الأسباب الآتية فى بعض المرضى ومنها :


1. أسباب جينية genetics : حيث وجد علاقة بين الإصابة بالوسواس القهرى والأصابة بنقص الأنتباة والنشاط الزائد فى الأطفال حيث ينتشر فى بعض العائلات وتورث كصفة سائدة autosomal dominant .

2. العدوى infections : ورد فى بعض الحالات الإصابة بالوسواس القهرى عقب الإصابة بالعدوى البكتيرية المعروفة بستربتوكوكاى من المجموعة الأولى group a streptococcal infection حيث يرى بعض العلماء أن الأصابة بالستربتوكوكاى يؤثر على الجهاز العصبى فى الأطفال فيما يعرف ب pandas ß pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection، وكذلك فى بعض الحالات المصابة بفيروس الهربس herpes simplex .

3. الضغط العصبى stress : تزداد حدة الأعراض مع تعرض المريض للضغط العصبى .

4. الظروف المحيطة بالشخص interpersonal relationship : أحياناً تؤثر الظروف المحيطة بالشخص أو تعرضه لموقف معين فى إصابته بالوسواس القهرى وإن لم يثبت بعد مدى العلاقة بين النشأة والإصابة بالمرض .



أعراض المرض :


بمعرفة التاريخ المرضى للحالة وذلك عن طريق سؤال المريض عدة أسئلة من خلالها يمكن تشخيص المرض ، وقد قام العالم yale-brown بوضع مجموعة من الأسئلة فيما يعرف بß yale- brown obsessive compulsive scale (y-bocs)


ويقوم الطبيب النفسى عن طريقها بتقييم الحالة ويستنتج منها :

1. مدى شدة المرض وتأثيره على أنشطة الحياة اليومية للمريض وذلك لوجود فكرة معينة مسيطرة على فكر المريض مع الرغبة الشديدة فى تكرار فعل معين مثال ذلك أن يشك المريض فى أنه ترك الباب مفتوحاً فيعود عدة مرات للإطمئنان من غلق الباب والأقفال مع أنه يعلم أنه قام بغلقه ، كذلك يتضح ما إذا كان المريض يعانى من إضطراب نفسى آخر مصاحب للإصابة بالوسواس القهرى ومن أشهر الأمثلة لذلك :

- الفتيات فى سن المراهقة غالباً ما ينتابهن قلق دائم بشأن وزنهن ، فتشك الفتاة أنها تعانى زيادة فى الوزن وتظل تحاول إنقاص وزنها بإستمرار eating disorder .

- أن يظل المريض يعبث بشعر رأسه ويخلعه ويستمر فى هذا حتى وإن أدى ذلك إلى نزع جزء من شعر الرأس tricholillomania.

- القلق الدائم من الإصابة بمرض معين مما يتسبب أن يقوم المريض بعمل فحوصات مستمرة ودائمة للتأكد من عدم الأصابة بهذا المرض hypochondriasis .

- الإحساس المستمر بالذنب وأنه إقترف إثم وذنب ويكون غالباً الوسواس القهرى مصحوباً بإكتئاب .

2. تحديد متى بدأت هذه الأعراض فى الظهور مع وجود أعراض أخرى مثل القلق النفسى anxiety disorder ، وجود أعراض نفسجسمية somatoform disorders ، مشاكل فى التغذية eating disorders ، النشاط الزائد فى الأطفال .

3. معرفة التاريخ المرضى للعائلة وما إذا كان هناك أحد أفراد العائلة مصاب بإضطراب نفسى أم لا .

4. معرفة اذا ما سبق للمريض تعاطى المخدرات ، أو العقاقير التى تسبب إضطراب نفسى دون إستشارة الطبيب .

5. الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية قبل الأصابة بالمرض .



وبفحص المريض يتضح الآتى :


وجود أعراض مختلفة حسب نوع الوسواس الذى يسيطر على تفكير المريض مثل ß الإصابة بالإكزيما والإلتهابات فى اليدين من كثرة تكرار الغسيل ، فقدان جزء من شعر الرأس نتيجة خلع الشعر بصفة مستمرة ، ....إلخ


الفحوصات :

عند عمل أشعة بالرنين المغناطيسى على المخ mri ، أو عمل إختبار بالموجات المستفزة positron emission topography (pet) وهو عبارة عن ( إعطاء المخ إشارات سمعية أو بصرية ) يتضح الآتى أنه فى حالة الأصابة بالوسواس القهرى تزداد كمية الدم الواردة للمخ فى منطقة الفص الجبهى المسئول عن العاطفة .

العلاج :

ويشمل العلاج 3 أشياء هم : العلاج الدوائى pharmacotherapy ، العلاج السلوكى behavioral therapy ، العلاج الجماعى group therapy .



أولاً : العلاج الدوائى pharmacotherapy :

وذلك عن طريق إستخدام مضادات الإكتئاب مثل مغلقات مستقبلات السيريتونين seritonin reuptake inhibitor (ssri) selective مما يزيد من نسبة السيريتونين فى الدم وهو الذى يعمل على تحسين المزاج ، وكذلك إستخدام tricyclic antidepressant (tca) مثل الأنافرانيل anafranil ، ويحتاج المريض إلى إستخدام نوع واحد من مضادات الإكتئاب ، وفى الحالات الشديدة يستخدم أكثر من نوع مع بعض ، ويبدأ أثر العلاج فى الظهور بعد حوالى من 6-10 أسابيع من العلاج المنتظم .

ومن الأدوية التى أثبتت فاعليتها حديثاً إستخدام النورايبينفرين norepinephrine (ne) مثل desipramine ، وقد أظهر بعض المرضى تحسن سريع عقب إستخدام ssri مع ne .

ثانياً : العلاج السلوكى behavioral therapy :

يتم العلاج السلوكى بمساعدة الأخصائى النفسى فيما يعرف بالعلاج الإدراكى cognitive behavioral therapy (cbt) وذلك عن طريق تعريض المريض للمؤثر الذى يدفعه لتكرار الفعل مع محاولة تقليل تكرار الفعل تدريجياً مثال ذلك اذا كان المريض معتاد على غسل يده 40 مرة فيغسلها 20 ثم 10 ثم 5 مع ترك المكان عقب هذا العدد ومحاولة الإسترخاء بعدها وعدم العودة مرة أخرى حتى يتخلص المريض من هذا السلوك تدريجياً ، مع عمل تمارين للإسترخاء relaxation techniques .

ثالثاً : العلاج الجماعى group therapy :

ويتم ذلك عن طريق جلوس مجموعة ممن يعانون من هذه المشكلة مع بعض ، مما يساعد فى تخفيف التوتر وشعور المريض أنه ليس وحده من يعانى من هذه المشكلة ، كما يقوم المرضى بإعطاء النصائح لبعضهم البعض من خلال تجربة كل واحد منهم .



=======================================

المصدر

شبكة اللجان الطبية



إخوتي من يحتاج إلى العلاج من الوسواس يضع في الردود حاجته إلى العلاج وبإذن الله سأرشده إلى مايرحه .
كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ كيف حالك إن شاء الله دائما بخير ؟ خوتي في الله أنا منذ تعرض اختي الى حادث وأنا جاءني وسواس اقوى فكري هذه المرة تخطر على بالي أشياء غريبة عن الوجود والخلق و ماهية الحياة هناك عدم الارتياح في عملي مع العلم انا خجول و حساس وسريع الغضب بدون رد فعل
كنت دائما ساكت اردد جمل بيني وبين نفسي اقنع نفسي بأشياء جايني عليها وسواس وصرت اخاف اقعد لحالي وصرت اخاف من النوم وصرت ساعات وأحس بالقلق الشديد و عد م الاستمتاع بالحياة
احتار من انا ومن اكون واحس اني راح افقد الوعي ... عانيت فترات طويلة
الرجاء حل لمشكلتي
رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
الأول, الجزء, الوسواس, القهري

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
بتوحشني نبض خاطره روايات و قصص منشورة ومنقولة 53 November 2, 2011 05:27 PM
موسوعة حضارة العالم للدكتور أحمد محمد عوف مهرا التاريخ 28 August 15, 2010 02:43 PM
! تخبطــات فــي القلــــوب ! &(( الجزء الأول )) بو راكان شعر و نثر 6 March 28, 2009 05:00 AM


الساعة الآن 03:52 PM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 PL2
المقالات والمواد المنشورة في مجلة الإبتسامة لاتُعبر بالضرورة عن رأي إدارة المجلة ويتحمل صاحب المشاركه كامل المسؤوليه عن اي مخالفه او انتهاك لحقوق الغير , حقوق النسخ مسموحة لـ محبي نشر العلم و المعرفة - بشرط ذكر المصدر