#1
|
||
|
||
بحث طبي عن جراحة الغضروف بالمنظار
الإنزلاق الغضروفي القطني
Lumber Disk Protrusion الغضروف هو قرص مفصلي بين الفقرات بالعمود الفقري ، بالفقرات العنقيه والصدريه والقطنيه ، ويتكون من ماده غضروفيه وهلاميه ومحاطه بكبسوله قويه واقيه. ان اهتراء الغضروف وانزلاقه يأتي نتيجة حركه غير صحيحه بالفقرات ، أو حمل جسم ثقيل ، أو حادث أدى الى اصابه بالفقرات . وتزداد احتمالية حدوث الإنزلاق الغضروفي عند المرضى نتيجة عوامل وراثيه ، أو عيوب خلقيه بالفقرات ، أو عيوب بالتكوين النسيجي للغضاريف ، أو مرضى الروماتيزم وأنواعه . وقد ثبت أن التدخين يؤدي الى جفاف الغضروف واهترائه مما يؤدي الى ازدياد احتمال حدوث الانزلاق الغضروفي . وأصبح التدخين من الأسباب الرئيسيه للإنزلاق االغضروفي . أعراض الإنزلاق الغضروفي القطني Disk Protrusion Symptoms & Signs نعني بالانزلاق الغضروفي تحرك جزء متفتت من الغضروف الى غير مكانه . وأعراض المرض تعتمد على المكان الذي انزلق اليه الجزء المتفتت من الغضروف وهذه الأعراض : 1- ألم موضعي بأسفل الظهر وقد يكون محتملاً بالبدايه ويتطور الى الأسواء أو يتحسن ويكون نتيجة اهتراء الغضروف أو بروزه دون احداث ضغط على الأعصاب المغذيه للأطرف السفلى . 2- اذا انزلق الغضروف باتجاه مخرج العصب المتجه الى الطرف السفلي الأيسر أو الأيمن ، وتسبب بضغط على العصب القطني أو العجزي ، فإنه قد يؤدي الى ألم بالطرف السفلي ، وتخدر بالساق والقدم وصعوبه بالمشي . واذا تطور الضغط على العصب فإنه قد يؤدي الى ضعف بالعصب وحركة الطرف والقدم وصعوبه بالمشي . 3- واذا انزلق الغضروفي باتجاه منتصف القناه الشوكيه ، فإنه يؤدي الى ضغط على الجدله العصبيه كلها داخل القناه الشوكيه مما يتسبب بألم بالساقين وتخدر الاليتين والساقين ، وصعوبه بالمشي . واذا تطور المرض ، فإنه قد يؤدي الى فقدان السيطره على مخارج البول والبراز ، وهذه المرحله تكون خطره بحيث تستدعي الجراحه الطارئه . إنزلاق غضروفي بين الفقرتين الخامسة القطنية والأولى العجزية علاج الإنزلاق الغضروفي Lumber Disk Disease Treatment عند مراجعة المريض للطبيب المختص ، والتأكد من عدم وجود ضعف بالأعصاب المغذيه للأطراف السفلى أو اعصاب مخارج البول أو البراز ، فإن الأولويه تكون بالعلاج التحفظي ، وتشمل العقاقير المسكنه ، والراحه ، والتمارين ، والسباحه ، والمشي المعتدل ، والعلاج الطبيعي ، وقد تشمل ايضاً حقن مادة الكورتيزون بالقناه الشوكيه حول الأعصاب القطنيه والعجزيه . وقد تصل نسبة النجاح للسيطره على أعراض الإنزلاق الغضروفي بالعلاج التحفظي حوالي 80 % . ونلجأ الى العلاج الجراحي في الحالات التاليه : وجود ضعف حاد بأحد الأطراف السفلى أو كلاهما ضعف بالسيطره على مخارج البول والبراز فشل العلاج التحفظي وعدم احتمال المريض للألم وفي الحالتين الأوليتين ، فإن الحاجه الى الجراحه تكون بصوره مستعجله وذلك لانقاذ الأعصاب المتضرره بالسرعه الممكنه قبل حدوث الضرر الدائم . العلاج الجراحي بالمنظار Endoscopic Lumber Diskectomy تستخدم الجراحه المقننه العصبيه باستخدام المنظار الخلفي لاستئصال الانزلاق الغضروفي لتلافي مخاطر القطع الكبير للأنسجه الجلديه والعضليه والعظميه كما هي بالجراحه التقليديه ، وتقليل مدة الإقامه بالمستشفى ، وتقليل التكلفه الماديه، والإسراع بتحريك المريض من سريره بعد العمليه . (Posterior Endoscopic Lumber Diskectomy) وتتم هذه الجراحه المتطوره باستخدام التخدير العام ويكون المريض بوضعيه نائم على بطنه . ندخل انبوبه بقطر 2 سم من منطقة اسفل الظهر باتجاه جهة الانزلاق الغضروفي، نقوم باستئصال الانزلاق الغضروفي وتوسيع مخرج العصب وبعدها نغلق الجرح الصغير . بعد تعافي المريض من آثار العمليه والتخدير ، يشعر المريض باختفاء الألم بساقه ، ونقوم بتحريك المريض والسماح له بالمشي باليوم التالي ، ويستطيع الخروج من المستشفى وبإستراحه مرضيه لمدة عدة اسابيع . نوصي للمريض باستخدام بعض تمارين تقوية عضلات الظهر بعد ثلاثة اسابيع من تاريخ اجراء العمليه وبعدها باسبوعين يستطيع العوده الى عمله . أن نسبة النجاح بالسيطره على الألم باستخدام المنظار الخلفي لاستئصال الانزلاق الغضروفي تصل الى 95 % . وتبلغ نسبة المضاعفات حوالي 5 % وتشمل احتمالية حدوث التهاب بالجرح أو الغضروف ، أو التهاب العصب ، أو احتمالية اعادة المريض الى غرفة العمليات واستئصال جزء آخر من الغضروف . |
مواقع النشر (المفضلة) |
أدوات الموضوع | |
انواع عرض الموضوع | |
|
المواضيع المتشابهه | ||||
الموضوع | كاتب الموضوع | المنتدى | مشاركات | آخر مشاركة |
معلومات عن جراحة المناظير،تعريف عام عن جراحة المناظير | ReeMi | مقالات طبية - الصحة العامة | 1 | April 2, 2013 01:57 AM |
الالم في الظهر مثل الغضروف | سوسن الرمحي | مقالات طبية - الصحة العامة | 0 | October 5, 2010 03:02 AM |
قبور و خرايب | @نصراويه حدي@ | شعر و نثر | 3 | July 5, 2008 07:27 AM |