فيسبوك تويتر RSS


  #1  
قديم November 21, 2009, 11:51 PM
 
علاج الروماتيزم

علاج الروماتيزم


علاج الروماتيزم ومخاطر الأدوية
نصائح طبية للمرضى حول استخدام العقاقير ومسكنات الألم المعروفة

الرياض: د. نصير نديم البربير*
الثقافة الطبية مهمة للمجتمع وضرورية لصحة الإنسان عموما والمريض على وجه الخصوص، وعندما يذهب شخص ما إلى الطبيب المختص يعتقد أحياناً أن العلاج يكمن في كثرة الأدوية، حيث يميل الى تحبيذ تنوع الأدوية في الوصفة الطبية او تفضيل الدواء الجديد الذي تتداوله الألسن والذي وصل حديثاً الى الصيدليات غير مبالٍ بتركيبهة الكيميائية، ولا يمكن هنا ان نحصر مضار ومخاطر استعمال أدوية الروماتيزم بجميع انواعها، فالأدوية كثيرة والشركات المنتجة للدواء تطرح في الصيدليات أصنافا عديدة وهناك مركبات كميائية ما زالت تحت الدرس وفي طور الأبحاث والتجارب.
قد يبدو للبعض ان هذا الموضوع أصبح مكرراً ومستهلكا، إلا أن في التكرار فائدة كبيرة للمريض حتى يتم تلافي الأخطاء التي تحدث احيانا اثناء تناول الدواء من جهة وترشيد استهلاك الدواء من جهة أخرى، لذلك لابد من التذكير بان الروماتيزم من أكثر الأمراض انتشاراً، حيث ان كلمة (الروماتيزم) تعني الألم والالتهاب في المفاصل والعضلات والعظام، وبما ان الالم يكون الدافع الرئيسي للمرضى لاستشارة الاطباء، فإن الوصفة الطبية يجب ان تحتوي بالضرورة على دواء لتسكين الألم.
مسكن الألم الباراسيتامول (Paracetamol)، من أفضل المسكنات في هذا المجال. ولقد نشرت اخيرا الجمعية الأميركية للروماتيزم American College of Rheumatology تعميماً على شكل بروتوكول ركزت فيه على وصف الباراسيتامول كأول دواء مسكن للألم يجب وصفه للمريض قبل اعطائه اي دواء آخر.
العوارض الجانبية لدواء الباراسيتامول غير موجودة اذا تناول المريض الجرعة المناسبة والمقررة يومياً حسب تعليمات طبيبه المختص، أما مرضى الكبد فينصح بفحوصات دم دورية تحت اشراف الطبيب.
مضادات الالتهاب مضادات الالتهاب غير الاستيرودية (Inflammatory Drugs Non Steroidal Anti): عندما يظهر ان الباراسيتامول لوحده غير كاف لتسكين الألم، يعمد الطبيب الى اضافة الأدوية المضادة للروماتيزم Anti - Rehumatic Druge مثل مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية Non Steroidal Anti - Inflammatory Drugs وهي أدوية لا تحتوي على مادة «الكورتيزون» وهذه الأدوية تسبب في أكثر الأحيان آلاما في المعدة تنتج عن التهاب غشاء المعدة واحياناً تتسبب في حدوث قرحة المعدة، ومضار هذه الأدوية باتت معروفة لا على صعيد الجهاز الهضمي فحسب، ولكن ايضاً على وظائف الكبد والكلى، حيث انه يجب عدم الاكثار منها وتناولها بحذر ولمدة محدودة، كما انه يجب عدم الجمع بينها، أي عدم الجمع بين نوعين أو اكثر من نفس تلك العائلة الدوائية المسماة «مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية» لأن الجمع بينها يؤدي الى تراكم المضار وتزايد الأخطار.
كما ان هناك حالات روماتيزم روماتويد Rheumatoid يستدعي معها تناول دواء آخر كاملاح الذهب مثلاً Gold Therapy بالاضافة للأدوية المذكورة سابقاً والعلاج باملاح الذهب له تأثيرات جانبية على وظائف الكلى والدم لذلك وجب القيام بفحص الدم والبول اسبوعياً قبل أخذ املاح الذهب الصولفا سلاذين Sulfasalazine يستعمل ايضاً في حالات الروماتويد ويتسبب بطفح جلدي Skin Rash ومن تأثيراته الجانبية الأخرى: صداع فقدان الشهية غثيان تقيؤ انخفاض عدد الحيامن Reversible Oligospermia وفقر الدم Hemolyticanemia.
الأدوية المثبطة للمناعة Immunosuppressive هي أدوية شديدة السمية وتأثيراتها الجانبية كثيرة ويتم وصفها عند الضرورة فقط، وبوجود رقابة طبية متواصلة حتى لا تلحق هذه الأدوية الأذى في جسم الانسان، نذكر من هذه الأدوية: Cyclosporin - Azathtoprn - Cyclophosphamide - Methotrexate أما المركبات الجديدة New Biologic Acents والمستحضرات المصنعة عن طريق الهندسة الوراثية فهي للحالات المستعصية التي لا تفيد فيها الأدوية الأخرى التقليدية والأدوية المثبطة للمناعة التي ذكرناها سابقاً، هذه المركبات الحديثة ما زالت تحت الاختبار والدراسة وتستعمل في بعض المستشفيات بشرط وجود رقابة طبية متواصلة حيث ما زالت الآراء متضاربة حول مدى فعاليتها من جهة وتأثيراتها على المدى البعيد من جهة أخرى، ومن الضروري أخذ الحيطة والحذر عند استعمال كل دواء جديد: نذكر من هذه المركبات الجديدة: Etanercept - Infliximab-anakinra-adalimumab..
الكورتيزون منذ اكتشافه في أواخر الأربعينات من القرن العشرين والكورتيزون Cortisone هو الدواء الأكثر فعالية ضد الالتهاب بصورة عامة وعندما تدعو الحاجة الى استعماله في حالات روماتيزم معينة من الضروري تحديد الكمية ومدة الاستعمال، وتكمن مخاطر استعمال الكورتيزون في اصابة العظام بالتخلخل Osteoporosis وامكانية حدوث مرض السكري Drug induced Diabetes بالاضافة الى تغيرات في شكل الوجه مع انتفاخ واحمرار الوجه وهذه التأثيرات الجانبية بالاضافة الى عوارض اخرى تحدث عندما تكون المعالجة بالكروتيزون طويلة الأمد.
مع نهاية حديثنا عن مضار الأدوية لا بد من التركيز على سوء استخدام الدواء المتمثل احياناً في محاولة بعض المرضى الجمع بين عدة أصناف من الأدوية في نفس الوقت ظناً منهم ان هذا «الكوكتيل الدوائي» سيريحهم من اوجاع الروماتيزم بصورة أفضل، وهنا يبرز دور الطبيب في تثقيف المريض Patient Education واعطائه الشروحات عن طبيعة مرضه من جهة وطريقة عمل الأدوية المعطاة له ومضار تلك الأدوية من جهة أخرى.
ختاما لا بأس من فتح نافذة اخرى على الأدوية الجديدة بصورة عامة، فمن المعروف ان هناك تجارب يومية في المختبرات العالمية وأبحاث تُجرى لاختبار مدى فعالية الأدوية الجديدة وذلك قبل طرحها في الأسواق بعد الحصول على موافقة السلطات المختصة، هذه الأبحاث والتجارب تركز ليس فقط على فعالية تلك المستحضرات أو المركبات المنتجة بطريقة الهندسة الوراثية أحياناً وانما تدرس أيضاً مضار تلك المواد وتأثيراتها الجانبية على جسم الانسان. وعلى الرغم من كل هذه الأبحاث والتجارب فلقد سحبت من الصيدليات في الآونة الأخيرة بعض الأدوية الجديدة لمعالجة الروماتيزم (وسعرها مرتفع) وتبين ان هذه الأدوية تؤذي جسم الانسان واتخذ القرار بمنع استعمالها. وهنا يبرز دور الإعلام في تقديم الاخبار الطبية بشكل علمي وموضوعي مع الابتعاد عن الاثارة أو التشويق الذي نلاحظه في بعض الأحيان، وربما كان من الحكمة التروي في الحديث عن الأبحاث التي ما زالت قيد الدرس والتمهل في نشر المعلومات عنها في الصحف، طالما ان البحث الطبي لم يستكمل بعد بسب ان طريقة نشر اخبار اكتشاف دواء جديد قد يحدث بلبلة أو قلقا عند المرضى. * استشاري باطنية وأمراض الروماتيزم
رد مع اقتباس
  #2  
قديم November 22, 2009, 12:53 AM
 
رد: علاج الروماتيزم

شكرا لك خيوو سوري قصدي د:أحمد ع الموضوع النايس
رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع



الساعة الآن 12:52 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 PL2
المقالات والمواد المنشورة في مجلة الإبتسامة لاتُعبر بالضرورة عن رأي إدارة المجلة ويتحمل صاحب المشاركه كامل المسؤوليه عن اي مخالفه او انتهاك لحقوق الغير , حقوق النسخ مسموحة لـ محبي نشر العلم و المعرفة - بشرط ذكر المصدر