فيسبوك تويتر RSS


  #4  
قديم August 14, 2009, 08:29 PM
 
رد: ملف كامل عن إصابات الرباط الصليبي...

اصابة الاربطة المتصالبة للركبة
(المحاضرة الخامسة)
سلسلة محاضرات الاصابات الرياضية الشائعة
تأليف الاستاذة الدكتورة
سميعة خليل محمد


اصابة الاربطه المتصالبه تعد من الاصابات الرياضيه الشائعه حيث تمثل هذه الإصابة 20% من إصابات الركبة وتكون الاربطه المتصالبه اماميه وخلفيه, وتعد الرياضة بمختلف أنواعها من الأسباب الرئيسية لحدوث هذه الإصابة.

التواء الاربطه المتصالبه :
هو تمدد أو تمزق كلي في أحد الرباطين في مركز المفصل، والذي يربط الجزء الأخير من عظم الفخذ مع عظم القصبة وتختلف التواءات الرباط المتصالب في تصنيفها حسب الشدة فهي تمتاز دائماً بالتمزق الكامل، حيث يتمزق الرباط إلى جزئين، أما التواءات الرباط المتصالب الخلفي فهي اقل شيوعاً ولكن غالباً ما تلاحظ عند الرياضيين المعاد تأهيلهم ويتم علاجها كما في إصابة الرباط المتصالب الأمامي.
تحدث الإصابة عند تغيير الاتجاه أثناء الجري في (التنس، كرة السلة، الكرة الطائرة) وتحدث الإصابة عندما يثبت القدم ودوران الجزء الأمامي من الساق, وترافق اصابة الاربطه المتصالبه تمزق المحفظه الزلاليه المغلفه للمفصل مما يسبب فقدان الاتزان الحركي الفسيولوجي لمحور ارتكاز مفصل الركبه ويسلتزم التدخل الجراحي .
هناك العديد من الاجراءات الجراحيه لاصابات اربطة الركبه الداخليه والتي يصاحبها عدم الثبات الاتزاني بالمفصل والتي تعتمد على القدره الحركيه الساكنه والمتحركه حيث يستخدم في مجال القدره الحركيه الساكنه باعادة وصل القطع في الاربطه المقطوعه بصوره مباشره او غير مباشره باستخدام مواد خارجيه , اما عمليات القدره الحركيه تعتمد التعديل النسبي في التكوين التشريحي للمفصل لاعادة الاتزان الفسيولوجي الحركي المفقود بعد الاصابه للاستفاده من العمل العضلي الوظيفي كمسانده جديده لعمل المفصل المصاب وتعويض القطع في الاربطه المتصالبه اثر الاصابه قد تساعد هذه العملياتفي الاستعمالات اليوميه ولكنها لاتصلح لممارسة الرياضات العنيفه مثل الاثقال المصارعه كرة القدم واليد والسله والطائره على المستوى التنافسي.

الأسباب :
انقسام الركبة ويحدث عند دوران الجزء الأعلى من الساق أوالجسم والقدم ثابتة.

- كذلك العوامل التي تزيد من احتمال التواء الركبة وهي :
-ضعف الأربطة المفصليه
- ضعف العضلة الفخذية
- عدم توازن العضلات بين الساقين في حالة إصابة سابقة

الأعراض :
- ألم موضعي حال وقوع الإصابة
- الشعور بان الركبة قد انفصلت جانباً مع صوت الطقطقة
- فقدان الوظيفة,عدم الثبات وعدم القدرة على المشي بدون مساعدة.
- تورم بعد ((1-2 ساعة ,ويصل إلى أقصاه خلال( (4-6 ساعاتمما يعرقل المشي عند المصاب بدون مسند.
- عند تمزق الرباط المتصالب الأمامي لا تحدث ليونة موقعية حول المفصل

مضاعفات الإصابة:
قد يحدث إصابة الرباط الانسي الوحشي بالنزف او تمزق الغضروف الهلالي
العلاج:
- الثلج والراحة والرفع
- اخذ العقاقير اللازمة لإزالة الألم
تستخدمالجراحة لإصلاح الاجزاء المتمزقه وعن طريق وضع نسبة من الأربطة من أجزاء أخرى من للجسم) من العرقوب أو صابونة الركبة(
- التثبيت بعد الجراحة ولمدة (3-6) أسبوع
- تمارين إعادة التأهيل لفترة (6) اشهرقبل العودة إلى الفعاليات التي تسبب ضغط شديد على الركبة.
- بعد الجراحة فان فترة (8-12) شهراً من إعادة التأهيل يستطيع الرياضي القيام بفعاليات شديدة مثل الركض وقيادة الدراجات
تمزق الرباط المتصالب الامامي:
الرباط المتصالب الامامي هو واحد من اربع من الأربطة الداعمة للركبة والتي تثبت الركبة وتمنعمن الحركة الزائدة فيها , ويقع داخل الركبة ويصل عظمة شظية الساق بعظمةالفخذ ويمنع عظام الساق من التزحلق للامام. كذلك يعمل على اتزان المفصل .
الاسباب :
يتعرض الرباط المتصالب الامامي للاصابه للاسباب الاتيه :
- الالتواء الشديد , وتحدث الإصابة نتيجة حركة غير طبيعية قوية مما يؤدي الى انعدام المقاومةللأربطة وعادة تتأثر الأربطة المعاكسة للحركة التي يقوم بها اللاعب .
- نتيجة صدمة مباشرة او رض خارجي.
- عندما تثبت ( تنغرس ) القدم بالأرض ويتبعهاحركة دوران قوية نتيجة تغير اتجاه الجسم بسرعة فائقة .

تحدث هذه الإصابة في لعبة كرة السلة وفي كرة القدم اكثر شيوعاً وذلك بسبب الاحتكاكالجسدي بين اللاعبين مما يسبب تمزق الرباط فيؤدي الي عدم ثبات الركبة .

الاعراض والمضاعفات :
- يسمع المصاب صوت (طقطقه ) عالية في الركبة عند تمزق الرباط
- شعور بعدم ثبات الركبة , اختلال او تقلقل خاصة عند محاولة تغيير اتجاه الجسم او أثناء صعود السلم .
- ألم مع تورم الركبة نتيجة نزيف من تقطع شريان ويظهر التورم خلال وقتقصير بعد الإصابة نتيجة للنزف الداخلي بالركبة. (عادةيتم إزالة هذا الدم عن طريق عملية الرشح الدم بواسطةابره لتصريف الدم (
- قد يصاحب الاصابه تمزق في الاربطة الاخرى او قطع في الغضاريف الهلالية الوحشية
يختفي الالموالتورم بعد2 - 4 اسابيع من الاصابة , ولكن اعراض عدم ثبات الركبة عندتغير اوضاع الرجل قد تستمر، وذلك يحتاج الى التدخل الجراحي لمنع حدوث الروماتزم لمفصل الركبة.

تشخيص الإصابة :
تتم دراسة وتشخيص هذه الإصابة عن طريق التاريخ المرضي و الفحصالإكلينيكي ويعتبر التورم مؤشر جيد لانه يحدث خلال ساعتين بعد الإصابة , وتشخص إصابة الرباطالصليبي الأمامي للركبة بالفحص السريريويتميز تمزق الرباط الصليبي الامامي عند جلوس المصاب بثني الركبه بدرجة 90 درجه بتحدب عظم الساق للامام قياسا بعظم الفخذ اما في حالة تمزق الاربطه المتصالبه الخلفيه يحدث العكس , ويشخص كذلك بأستخدام أشعة الرنين المغناطيسي أو المنظار لتشخيصالإصابات الأخرى المصاحبه .

درجات الاصابه :
تحدث الإصابة بدرجات مختلفة الشدة :
- التمزق الجزئي :
يعالج التمزق الجزئي بالرباط الدائري لمفصل الركبه ولمدة 4-5 اسبوع وفي حالات التمزق الجزئي فان اللاعب يضطر للابتعاد عنالملاعب لفتره لا تقل عن ستة شهور
- التمزق الكلي :
يعالج الشد او التمزق الكلي في الاربطه المتصالبه بالجراحه ثم يثبت بعد ذلك ,وهذهالإصابة من الإصابات التي تضطر اللاعب الابتعاد عن الملاعب مدة طويلة قد تصل الىسنة في الإصابات الشديده .
العلاج الجراحي :
هناك عدة عوامل تحدد اذا كان المصابيحتاج الى تدخل جراحي او لا منها عمر المصاب والنشاط الرياضي، قدرة واستعداد المصاب على مزاولة تمارين التأهيل الطبيعي بعدالعملية الجراحيه، درجة الإصابة الأخرى في الركبة.
ويعالج التمزق الكلي للرباط بالتدخل الجراحي وذلك بإعادة الرباطاو زرع رباط آخر لذا تتم العمليه بالاستعانة بأوتار الركبة أو أوتار القدم للتعويض عن إصابة الرباط المتصالب الأمامي، كما يمكن ان يتم الزرع من قبل متوفى آخر حيث يشترط تطابق الأنسجة .
تجرى العملية الجراحيه بعد عدةأسابيع من الإصابة بعد تحسن التورم وتحسن حركة الركبة لتفاديتصلب الركبة، وتجرى العملية خلال يوم واحد بالجراحة التنظيرية التي اصبحت سهلة و سريعة خاصة عند زرع الرباط و يمكن استخدام وتر العضلة النصف وترية او اربطه اخرى اكثر صلابه من الرباط الاصلي لذا يمكن أن يؤدي الى انخفاض مدىالحركة الأصلية خاصة في البسط و الثني , ولا يحبذ استخدام الاربطة الصناعية لانها تسرع في تنكس الركبة بشكل كامل لذا منعت في بعض المراكز العالمية , كما ان إعادةخياطة الرباط الصليبي المقطوع نفسه لاتصلح لثبوت فشلها , ونسبة نجاح العمليات تصلإلى 95% والنسبة الباقية قد تستمر معهم نفس الأعراض أو يشتكون من الألم أو تصلب فيحركة الركبة .
يتعرض المفصل بعد المداخلة الجراحية لتغيرات وعمليات التئام معينة تستغرق زمنا, وتحتاج عملياتالرباط المتصالب إلى ثلاثة أسابيع للعودة للحياة الطبيعية ويحتاج الرياضي الى ستة أشهر للعوده الى نشاطهوبعدالعلاج الجراحي يخضع اللاعب لبرنامج علاج طبيعي مكثف لإعادة التأهيل للرباطالصليبي تصل الفترة من 6 إلى 12 شهر تحت إشراف متخصص بالإصابات الرياضية .

العلاج التحفظي :
يمكن الاعاضة عن الرباط المتصالبالأمامي بتقوية العضلات العامله على مفصل الركبة وخاصة العضله ذات الرؤوس الاربعه والعضلات الخلفيه للفخذ , لكن يبقى الرباطالأمامي ذو أهمية بالغة وهو الذي يؤمن الثبات الأمامي للركبة وفي حالة إصابتهتفقد الركبة ثباتها ويشعرالمصاببعدم التوازنمما يؤدي إلى تخريب السطوح المفصلية والغضاريف لهذا السبب يجب اعادة تصليح الرباط فيمرحلة مبكرة بالجراحة التنظيرية .

العلاج الحركي :
- التمارينالانقباضية الساكنة
- التمارين الحركية
- المشي بأستخدام العكازات مدة 20 يوما
- السباحة بعد ستة اسابيع




__________________





رد مع اقتباس
  #5  
قديم August 14, 2009, 09:12 PM
 
رد: :: الرباط الصليبي :: من مصادر متعددة ::

ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL) INJURIES: Treatment and Rehabilitation

Phase I: preoperative period


The goal for this phase of the accelerated rehabilitation program is to obtain full range of motion. This means that you should be able to flex and extend your knee as far as the uninjured side by the end of the program. This period is a good time for you to prepare for ACL surgery and to learn as much as possible about the type of surgery and rehabilitation that you are going to have.
During this period of time, you should concentrate on maintaining as much strength as possible in your quadriceps muscle. The quadriceps muscle brings your knee into full extension. This is one of the strongest muscles in your body, but unfortunately, it can loose a significant amount of strength after any type of knee surgery.
The quadriceps contracts, pulling on the patella which is connected to the tibia by the patellar tendon. The force of this contraction brings the knee into extension.
Regaining the strength in your quadriceps muscles can be difficult, because your knee may hurt quite a bit in the first few weeks after your injury. Some common exercises that orthopedic surgeons and physical therapists usually recommend are knee extensions, quad sets, heel slides, and straight leg raises. These exercises are performed in the following manner:
Knee extensions and quad sets --To perform these two exercises, place the heel of your injured leg on an object that is a few inches thick (like a phone book). Gradually relax and let your leg come to full extension. This first part of the exercise helps you to maintain a normal range of motion.
After your knee has stretched out for a while, perform a set of ten quadriceps contractions with your leg in the same position. Without lifting your heel up in the air, tighten your quadriceps muscle as hard as you can for ten seconds. Then relax for ten seconds before tightening your muscle again. Repeat this ten times. This exercise helps you to maintain quadriceps strength.

Heel Slides-- For this next exercise, start with you injured leg stretched out. Then, while keeping your heel on the floor, gradually bend your knee and slide your heel towards your buttock. Bend your knee until it becomes just slightly uncomfortable and you can feel a bit of pressure inside your knee. Hold it in this position for ten seconds. Then straighten your knee out again and relax for ten seconds. Repeat this exercise ten times as well. This exercise will help you to maintain range of motion.

Straight leg raise --This exercise helps you maintain your quadriceps strength. Start with your leg flat on the bed. Begin by tightening your quadriceps, as in the quad sets exercise. Then lift your leg off the bed until your heel is approximately eighteen inches off of the bed. Lower your leg back down and relax for ten seconds.








sources :: ACL Solutions - Rehabilitation

this link about an ebook ACL Reconstruction Rehabilitation Protocol :: https://www.drmillett.com/pdf/acl.pdf

__________________





رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
قطع رباط الركبة

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الرباط الصليبي مع الشرح بالصور.. MiDDo مقالات طبية - الصحة العامة 13 April 30, 2014 09:41 PM
(] الإعلام الصهيوعربي الصليبي [) حكايه مقالات حادّه , مواضيع نقاش 3 April 19, 2009 08:04 PM
شوفو البابا الصليبي كيف يصلي ..||| صورة|| أبونوال المواضيع العامه 0 December 11, 2008 01:44 PM
من ارض الرباط alkaser8 الترحيب بالاعضاء الجدد ومناسبات أصدقاء المجلة 8 June 18, 2008 12:00 AM
ملامح من الرباط - المملكه المغربيه B L A N K السياحة و السفر 6 February 20, 2008 03:40 AM


الساعة الآن 02:32 AM


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 PL2
المقالات والمواد المنشورة في مجلة الإبتسامة لاتُعبر بالضرورة عن رأي إدارة المجلة ويتحمل صاحب المشاركه كامل المسؤوليه عن اي مخالفه او انتهاك لحقوق الغير , حقوق النسخ مسموحة لـ محبي نشر العلم و المعرفة - بشرط ذكر المصدر